Свјетски дан борбе против остеопорозе, 20. октобар, обиљежава се под покровитељством ИОФ (International osteoporosis Foundation). Кључна порука 2010. године је:  „Don’t miss the signs of a breaking spine“ (Не пропустите да препознате знакове ломова кичмених пршљенова).
 

- Ломови пршљена кичме су недовољно често дијагностиковани и лијечени на вријеме

- Рана дијагноза и третман су неопходни да се избјегну каскадни ломови

Дефиниција

Остеопороза представља метаболичку болест костију коју карактерише губитак коштане снаге и  склоност ка преломима, посљедичну радну неспособност, дуготрајни инвалидитет а у неким случајевима и смртни исход.

Епидемиологија

Једна од четири жене и један од осам мушкараца након навршене педесете године живота има остеопорозу, а самим тим и 50% више шанси да задобије прелом кука, него у периоду прије те доби, а 16% жена и 5% мушкараца преко 50 година живота има више изгледа да задобије прелом кичменог пршљена. У Енглеској свака трећа жена и сваки дванаести мушкарац старости преко педесет година имају остеопорозу, а свака три минута деси се прелом усљед остеопорозе. Три милиона људи у Енглеској има остеопорозу и сваке године догоди се преко 70 000 прелома кука , 50 000 прелома ручног зглоба и 40 000 прелома кичме. Код особа са преломом кука стопа смртоности у првој години износи 21,36%. Према епидемиолошким статистикама западних земаља 2040 године, број прелома кука повећаће се за 123%. Остеопороза је велика јавно-здравствена пријетња за 44 милиона Американаца. Око 80% особа са остеопорозом су жене.

Улога коштаног ткива и формирање коштаног максимума

Кост је веома важно живо ткиво које даје структурну подршку нашем тијелу, али је истовремено и резервоар минерала који обезбеђују нормалну хемију тијела. Коштано ткиво највећим дијелом (65%) је састављено од различитих чврстих минерала међу којима су калцијум, фосфор, магнезијум итд. Преосталих 35% наших костију чини један мекани протеин назван колаген. Комбинацијом ових чврстих и меких материјала наше кости истовремено стичу и чврстину и флексибилност. Свако од нас има биолошки одређен максимум (пик) коштане масе. Пол, раса и други насљедни фактори већ на рођењу одређују максималну количину коштане масе коју свако од нас може да развије до своје тридесете године. Утврђено је да жене имају нижи пик коштане масе од мушкараца, као и да Афроамериканци имају виши пик коштане масе од бјелаца. Ове две чињнице јасно указују на значај генетских фактора, везаних за пол и расу, за максималну коштану масу. Око 80% пика коштане масе је насљедно што значи да их добијамо од родитеља, док је других 20% под утицајем стила живота и других фактора средине. По стилом живота подразумјева се исхрана, вјежбање и остале навике. Као и мишићи и наше кости постају јаче вежбањем и употребом. Ако прошетате 20 до 30 минута неколико пута недељно, Ви сте урадили добру ствар за Вас и Ваше кости. Старијим особама, редовна шетња може да поправи тонус мишића, равнотежу и флексибилност коштане масе. Такве особе су мање склоне падовима и преломима од њихових неактивних вршњака.

Које су ризичне групе за развој остеопорозе?

Особе са смањеном тјелесном масом, особе везане за кревет или инвалидска колица су под сумњом да ће развити тежак губитак кости или остеопорозу. Јасно је доказано да су састојци дувана токсични за кост у било којој животној доби. Пушење је један од главних фактор ризика за остеопорозу и преломе код одраслих, а главни узрок непостизања максималног пика коштане масе код младих особа. Ако пушите, одмах престаните и тако помозите одмор Ваших костију и смањите ризик за преломе у будућности. Ако не пушите, немојте ни почињати. Прекомјерна употреба алкохола је такође један од важних ограничавајућих фактора развоја скелета и треба га избјегавати. Ако пијете више од 2 до 3 чашице алкохола дневно повећавате ризик за губитак коштане масе, падове и преломе.
Губитак хормона естрогена код жена узрокован раном менопаузом (прије 45 године), раном хируршким одстрањењем јајника (хистеректомија), посебно када су оба јајника одстрањена, губитак менструације 6 и више мјесеци (изузимајући трудноћу), низак ниво мушког хормона тестостерона (хипогонадизам), дуг период употребе високих доза кортикостероида у лечењу других болести као што су артритис и астма, блиска породична историја о остеопорози (мајка или отац) посебно ако је Ваша мајка имала прелом кука, други медицински проблеми као што су проблеми са јетром и штитном жљездом, проблеми малабсорбције (цријевне болести, Chron-ова болест и хирушке интервенција у дигестивном тракту представљају факторе ризика за губитак коштане масе. Ако мислите да имате један или више наведених ризика ви имате повећан ризик за развој остеопорозе и неопходно је да се посавјетујете са Вашим љекаром.

Превенција од остеопорозе током живота

Развој стратегија за добро здравље костију почиње рано у животу и траје док живимо. Наш задатак је да учимо нашу дјецу и унуке о важности здраве исхране, адекватаног уноса калцијума, вјежбању и уздржавању од понашања, пушења и алкохолизма, која имају токсичн ефекат на наше кости и здравље. Особе у средњим годинама и изнад треба да наставе да живе у складу са овим основним принципима. Ипак апсолутно је препоручљиво консултовати докторе који ће Вам помоћи у погледу тога како да учините најздравији могући скелет. Старија популација треба да спроводи превентивну заштиту од прелома смањењем ризика од пада и прављењем кућног простора безбједнијим мјестом.

Знаци и симптоми обољевања од остеопорозе

Ви не можете да осјетите како се ваше кости тање ви ћете вјероватно тихо неочекивано почети да имате неки од проблема са здрављем кости. Остеопороза је тиха болест и за већину људи први знаци који указују да нешто није у реду су преломи најчешће ручног зглоба, кичме или кичме кука и то приликом малих незгода. Остеопороза се често назива „тиха болест“ зато што се губитак кости појављује без симптома. Пропадање кичме може у почетку да се осећа или да се види у форми тешких болова у леђима, губитку висине или деформитетима кичме као што је кифоза.

Дијагноза остеопорозе

Обичним рендгенским снимањем костију не можете измјерити коштану густину, али је оно корисно за идентификацију прелома кичме, објашњење висине губитка или кифозе. Одређивање коштане густине врши се специјалним апаратом помоћу двоструко енергетских „X зрака“ и то поредећи је са нормалним вриједностима. Тест укључује лежање на столу неколико минута док мали „X-зрачни детектор“ снима вашу кичму и кук. Тест је безбиједан и безболан, не захтијева ињекцију или било какав некомфор. Данас је овај тест тренутно најупотребљаванији и најреалнији за процјену Ваших костију и Вашег ризика за преломе. Резултат који добијете омогућује: дијагнозу остеопорозу прије појаве прелома, има предиктивни карактер за могуће преломе у будућности, одређује степен губитка кости и/или омогућује мониторинг ефеката терапије.

Лијечење

Адекватан унос калцијума, витамина Д, прикладно вежбање и у неким случајевима лијекови су важни за одржавање здравља костију. Тренутно, бисфосфанати, калцитонин, естрогени, паратиреоидни хормон и ралоxифен одобрени су за превенцију и/или лечење остеопорозе.
Четири корака у превенцији остеопорозе

- Балансирана исхрана богата калцијумом и витамином Д

- Интензивније физичко вежбање

- Здрав стил живота без пушења и прекомернеог уноса алкохола

Осим наведених  фактора за постизање и одржавање густине костију важни су и фосфати, витамин Ц, витамин К, затим магнезијум, цинк, флуор, гвожђе.

Колико је калцијума потребно да уносите?
 
Дјеца 3-8 година 800 мг/дан
Адолесценти 9-18 година 1300 мг/дан
Одрасли 19-50 година 1000 мг/дан
Одрасли Више од 50 година 1200 мг/дан